96300

0951-5117181

欄目導航Menu
Banner
首頁 > 行業資訊 > 內容

重磅!醫保將有大變化!門診報銷比例擬從50%起步

  8月26日,國家醫保局正式向社會公布《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機製的指導意見(征求意見稿)》。意見擬規定普通門診費用醫保可以報銷,報銷比例從50%起步。同時,職工醫保個人賬戶計入辦法也將有變,醫保單位繳費部分不再計入個人賬戶,全部計入統籌基金。

醫保服務

  這次改革的核心舉措有3項:

  第一,建立門診共濟保障機製,報銷比例從50%起步。把門診小病、常見病納入醫保統籌基金支付範圍。

  這是一項新增的醫保待遇。按照征求意見稿的規定,在門診開展的一些手術,也納入統籌基金的報銷範圍,參照住院報銷管理。在門診慢特病保障機製的基礎上,有條件的地方逐步擴大慢特病的保障。

  第二,醫保個人賬戶的計入辦法也將有變化。

  在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫療保險費計入,計入標準原則上控製在本人參保繳費基數的2%以內,單位繳納的基本醫療保險費不再劃入個人賬戶,全部計入統籌基金。退休人員個人賬戶原則上由統籌基金按定額劃入,劃入額度按所在地區改革當時基本養老金2%左右測算,今後年度不再調整。

  第三,個人賬戶的使用範圍擴大了。

  之前個人賬戶的資金是基本醫保的一部分,執行基本醫保基金的規定。原來隻能支付職工本人的醫療費用,改革後,將擴大到可以支付職工配偶、父母、子女的費用;過去隻能支付定點醫療機構的費用,改革後將擴大到可支付在藥店購買藥品、醫療耗材、小型醫療器械的費用;同時還將探索用於配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險等的個人繳費。

  國家醫療保障局待遇保障司副司長樊衛東介紹,改革後,不僅醫保待遇不會減,同時也不增加個人繳費。“秋葵下载APP入口提高門診保障水平,是通過優化個人賬戶的結構,增強做大統籌基金,同步擴大基金的保障範圍,把門診小病納入到保障範圍。讓老百姓對身邊的醫療服務放心、滿意。”樊衛東說。

  對於改革前醫保個人賬戶的積累資金,樊衛東解釋,改革前個人賬戶積累的資金仍歸個人所有。在使用上,原來執行什麽政策,還執行什麽政策。“原來的那部分不作改變;改革也絕不是個人賬戶存廢的問題。”同時,個人賬戶使用範圍也將擴大。擴大享受人群:從參保人本人擴大到職工本人及其配偶、父母、子女;擴大支付範圍:在醫保定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫用耗材發生的由個人負擔的費用;探索用於配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫保等的個人消費。

秋葵下载APP入口管家

寧夏秋葵下载APP入口管家